30余年癫痫，病源躲在大脑深处-癫痫杂志

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30余年癫痫，病源躲在大脑深处

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SEEG技术是一种有创脑电图，它能辅助医生把寻找病灶定位的手段从颅外引入颅内，从平面引向立体，可以更直接地将电极放置至异常脑沟沟底、大脑内侧面、颅底、海马-杏仁核等常规皮层电极无法达到的部位，对大脑进行全方位立体化覆盖，从而准确定位病灶并判断致痫网络，为精确定位癫痫灶提供了新的技术方法。

记者了解到，很多癫痫患者常年服用多种抗癫痫药物，仍然频繁发作，成为药物难治性癫痫。SEEG诊疗技术无需开颅，通过机器人辅助技术将直径为0.8mm的电极置入脑内来评估癫痫患者的脑内放电情况，从而定位致痫区或致痫网络来指导癫痫外科手术切除方案。该项技术显著提高了手术的精确性和安全性，通过规范、有效的治疗，癫痫患者将回归正常的生活和工作。

近日，广西脑科医院神经外科团队成功为一名药物难治性癫痫患者进行机器人辅助下颅内深部电极植入（SEEG）手术。这是桂中地区首例、广西区内第二例机器人辅助SEEG手术，是医院癫痫诊治水平的见证。

癫痫病源躲在大脑深处

该手术从评估到术中操作，再到监测定位，涉及到的各个环都需要极高的技术水平和团队协作。

术中，团队在立体定向导航下，按计划将8根颅内电极直接从患者的头皮，经颅骨，脑组织推向靶点。靶点包括缘上回、角回、扣带回、颞叶等。再分别将导向螺丝固定在颅骨上，把电极沿导向螺丝中间孔插入颅内预定位置固定。术后CT复查验证电极位置精准，平均误差在0.3mm以内，无出血。

30年顽疾难治愈

据该院神经外科副主任李国成介绍，从临床表现、CT、核磁、视频脑电图等影像数据来看，黄先生的癫痫灶靠近语言功能区，脑电癫痫放电表现在枕叶、额叶、颞叶等多个区域。专家团队根据其临床特点、综合各项检查进行了术前评估，认为该名患者符合SEEG手术指征，可借助立体定向脑电图（SEEG）分析，进一步确定致痫灶的确切位置及其与邻近各功能区的关系。

此前，该技术的开展主要集中在北京、上海等一线城市。如今，广西脑科医院成为广西区内第二家掌握该项技术并成功运用到临床的医院，为广西区内及周边省市的癫痫患者提供更科学、便捷的治疗选择。

经过5天连续监测，好消息传来。正如神经外科团队所料，患者癫痫起源位于大脑半球内面的深处。这个部位是常规脑电图监测的相对盲区，却能被SEEG暴露无遗。后期，神经外科团队将依据SEEG监测癫痫灶定位情况为患者进行癫痫病灶切除术，以解除困扰患者和家人多年的顽疾。

据了解，行SEEG术前要通过图像融合，使用专门的软件规划电极穿行的路径，从而避开颅内动脉、静脉，降低手术的创伤和风险。SEEG需要多学科合作，团队要有扎实的临床发作症状学、功能神经解剖和电生理功底，需要高水平的结构和功能影像学平台，还需要精准的立体定向电极置入技术，缺一不可。

黄先生有30余年的癫痫病史，发作时双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐。黄先生虽然长期口服多种药物，但疗效不佳。近两年，以上症状发作得愈加频繁，明显影响了他的工作与生活。四处求医无果后，黄先生经病友推荐，前往广西脑科医院神经外科就诊。

患者回到病房后，医护团队将电极接上视频脑电图仪，在视频脑电图监测过程中捕捉颅内异常脑电信号，并进行系列皮层电刺激（Mapping）定位脑功能区，为确定癫痫异常放电的具体位置及其比邻区域关系提供重要依据。

经医生问诊和检查，黄先生被确定为难治性癫痫。对药物难治性癫痫而言，如能准确定位致痫灶并行切除性手术，术后患者无发作率可达60%—80%。SEEG技术则可以很好地解决这个问题。

在放射科、麻醉手术科、电生理室、心测室的密切协作下，广西脑科医院神经外科团队为患者做好充分准备，通过3D计划系统制定了完善的手术计划。机器人手术开始前，团队根据患者头颅影像数据及发作症状，将不同种类的影像精准融合后，清晰观察到患者颅内不同解剖结构，确定了电极植入的入靶点，生成了相应的手术路径。

新技术带来新希望

文章来源：《癫痫杂志》网址: http://www.dxzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0927/1617.html